5月24日17时,家住盐边新县城的张女士骑车回家途中,不慎被撞伤致腹痛昏迷。事发后,张女士被送入当地医院救治。经检查,张女士初步诊断为肝破裂,肾破裂;肺挫伤、脑挫伤及腹腔积血,血压、血红蛋白持续性下降,患者生命垂危,如不及时治疗,将危及患者生命。由于当地医院医疗条件有限,建议张女士转入公海贵宾会员检测中心进行救治。当时正值下班时间,接到转诊电话后,医院立即成立了由副院长卿丽华为组长的救治小组,随即严重创伤救治紧急预案启动,相关专业医护人员紧急调配到位,提前为张女士开通创伤中心绿色通道、启动院内MDT(多学科联合诊疗)团队,急诊科、肝胆科、麻醉科、手术室、重症医学科、检验科等创伤救治团队医护人员火速到位待命,一条精心为张女士准备的“生死竞速”救治通道就此展开。
多学科接力救治上演6小时生死大营救
19:57分,伴随着救护车急促地鸣笛声,患者被转送至公海贵宾会员检测中心急诊科,送至医院时,已处休克状态。时间就是生命,患者到达医院后立即进入创伤中心绿色通道,MDT(多学科协作)团队成员分工合作、各司其职、按照创伤中心救治流程争分夺秒对张女士进行快速的救治处理(术前准备),做出紧急手术的救治方案。20:10分,张女士被迅速送入手术室。看着破损的肝脏,肝胆科主任王何斌心里明白,这场手术是一场“恶仗”,能不能将患者成功从死神手里抢回,手术成功与否至关重要。 手术中的第一道关是止血。肝脏的血液供应十分丰富,健康成人心脏搏动射出血液容量(心输出量)为4500-6000毫升/每分钟 ,而肝脏血流量为1500毫升/每分钟,占心输出量的25%。由于肝脏已经“四分五裂”,张女士处于大量失血状态,血压一度下降至30/20毫米汞柱,血氧饱和度掉至40%。
紧急状态下,肝胆出血最佳止血方法是用“手”止血。王何斌徒手捏住肝十二指肠韧带内大血管,再配合血管缝合,当即止住了汩汩流出的血液,血压计氧饱和度指标随后渐渐好转。紧接着,手术团队开始用肝针缝合修补肝脏断面。“手术如同在豆腐上穿针引线,其难度可想而知。”王何斌介绍,由于人体肝脏十分脆弱,受到撞击后很容易破裂,加上张女士肝脏断裂面呈撕裂状,要想精准缝合,十分考验医生的经验和技术能力。经过近4个小时的手术抢救,终于成功止住了肝脏出血。
23时55分,张女士转入ICU。5月25日 00:30分,患者腹腔引流量增多,血压急速下降。“患者出腹腔仍有出血,情况不容乐观。”ICU值班医生快速做出判断,经肝胆科和血管介入科联合会诊后,拿出最佳方案:在ICU的保驾护航下同时进行介入手术。
此时,手术室备用的红细胞血浆已告竭。2:00,输血科医护人员凌晨紧急奔赴市血站调血,深夜救命的血液承载着医院对患者生命的敬畏,送到手术室,为挽救患者生命赢得了宝贵的抢救时间。
而手术室内,另一场手术正在紧锣密鼓的进行着。外科医生经导管肝动脉造影,腹腔肝动脉造影,腹主动脉造影发现,出血还未停止,需要进一步扩大栓塞范围。
监护仪上的数据显示患者生命体征仍不稳定。肝胆外科,血管介入科医生再次会诊,讨论栓塞方案及术后肝脏功能维护预案,拿出专业的诊疗方案,在征得患者家属的同意后,扩大栓塞范围。监护仪的心率逐渐下降,血压逐步趋于稳定,血终于止住,这一刻,所有人紧绷的神经终于放松了。
患者转危为安,技术精湛得到患者点赞
接连2台手术,历时6个小时奋战,张女士从出血不止,失血性休克的死亡线上抢救过来,在ICU后续强有力的综合救治下,患者逐步苏醒,各项指标向好发展,由于张女士肝、肾均有不同程度的损伤,在患者病情平稳后,又由ICU转入肝胆外科和泌尿外科进一步治疗,目前,患者健康出院。
张女士重伤后重获新生的故事,只是公海贵宾会员检测中心创伤中心多学科协作的成功案例之一。
这场没有硝烟的战争,既体现了公海贵宾会员检测中心创伤中心团队高度的责任心、高超的医疗技术和快速反应能力,同时也充分展现了公海贵宾会员检测中心在急危重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力,得到了患者家属的一致认可。
公海贵宾会员检测中心于2019年6月启动创伤中心建设,2019年9月获授牌成为中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。经过4年的不断优化,2023年通过国家创伤中心验收,成为四川省首个国家级高级创伤中心。
创伤中心将传统的“分科救治”转变为“一体化综合救治”模式,整合急诊科、骨科、普外科、神经外科、胸外科及各相关专科的技术骨干,建立创伤现场急救、急诊救治、急诊手术、重症监护、住院治疗、早期康复于一体的高效、专业的创伤救治实体化团队。创伤救治阵地集中化、救治流程规范化、救治团队高效化,有效缩短严重创伤伤员抢救时间,创建至今,每年救治创伤患者2000人以上,严重创伤患者(ISS评分>16分)200余人,提高了救治成功率,降低了致死率、致残率,提升了本地区创伤综合救治水平,为本区域创伤救治工作起到良好示范引领作用。